דיאטה קטוגנית וסוכרת: האם זה באמת עובד ולמי זה מתאים?

מהי דיאטה קטוגנית?

הדיאטה הקטוגנית נולדה בשנות ה-20 של המאה הקודמת כטיפול באפילפסיה עמידה לתרופות בילדים. היא מבוססת על צריכה נמוכה מאוד של פחמימות (בדרך כלל פחות מ-50 גרם ליום), צריכה גבוהה של שומנים (כ-70-80% מהקלוריות היומיות) וצריכה מתונה של חלבונים. במצבים קשים אף הייתה ניתנת הדיאטה ללא נוכחות של פחמימה כלל.

כיום, הדיאטה צברה פופולריות בעיקר הודות לתוצאות מרשימות בירידה במשקל בקהילת הסוכרתיים הודות ל שיפור מדדי סוכר. לפי נתוני ה-NIH, חיפושים אחר מידע על דיאטה קטוגנית עלו ב-850% בין השנים 2016-2020. הפופולריות הזו הובילה לפיתוח מוצרים “קטוגניים” רבים ולמגוון גרסאות של הדיאטה, חלקן מבוססות מחקרית יותר וחלקן פחות.

אם נתמקד לרגע בנושא הסוכרת, מה שמוכח יותר: כשהגוף נמצא במצב של קטוזיס - המצב אליו מכוונת הדיאטה - הוא מתחיל להשתמש בשומן כמקור אנרגיה עיקרי בהעדר הסוכר מהפחמימה. תהליך זה משנה את המטבוליזם באופן משמעותי ויכול להשפיע על מדדים רבים בגוף, כולל רמות הסוכר בדם.

דיאטה קטוגנית וסוכרת: האם זה מתאים לכולם?

סוכרת סוג 2 מהווה אתגר בריאותי משמעותי בעולם המודרני. בעוד שהטיפול התרופתי הוא חלק חשוב בניהול המחלה, המחקר העדכני מצביע על חשיבות ההתערבות התזונתית. הקשר בין דיאטה קטוגנית לשיפור במדדי סוכרת זוכה לתשומת לב מחקרית רבה, עם תוצאות מעודדות במקרים מסוימים.

מה אומרים המחקרים?

מחקרים עדכניים מראים תוצאות מבטיחות. למשל, מחקר שפורסם על ידי האגודה האמריקאית לסוכרת (ADA) הראה שמטופלים שעקבו אחר דיאטה קטוגנית חוו שיפור משמעותי במספר מדדים:

• רמות המוגלובין מסוכרר (HbA1c)
• ירידה במשקל
• הפחתה בצורך בתרופות לסוכרת

עם זאת, חשוב להדגיש שהתוצאות החיוביות הללו אינן אחידות בקרב כל המטופלים.

מתי כדאי לשקול דיאטה קטוגנית?

לפי ההנחיות העדכניות של ה-Endocrine Society, דיאטה קטוגנית עשויה להתאים במיוחד ל:

• אנשים עם סוכרת סוג 2 שלא מצליחים לאזן את רמות הסוכר בדרכים אחרות
• מטופלים עם השמנת יתר המתמודדים עם סוכרת
• אנשים שמעוניינים להפחית את התלות בתרופות לסוכרת

עבור מי דיאטה קטוגנית עלולה להיות מסוכנת?

על פי הנחיות ה-ADA וה-Endocrine Society, ישנן קבוצות בסיכון שעבורן דיאטה קטוגנית עלולה להיות דוקא מסוכנת:

אוכלוסיות בסיכון:

• חולי סוכרת סוג 1
• אנשים עם היסטוריה של הפרעות אכילה
• חולים עם בעיות בתפקוד הכליות
• נשים בהיריון או מניקות
• אנשים עם בעיות בלבלב או כבד
• מטופלים הנוטלים תרופות מסוג מעכבי SGLT2

הסכנות שבדיאטה קטוגנית לא מאוזנת:

חוסר איזון בדיאטה קטוגנית עלול להוביל לסיבוכים ולסיכונים בריאותיים אחרים:

• היפוגליקמיה (סוכר נמוך מדי)
• התייבשות חמורה
• חוסרים תזונתיים משמעותיים
• בעיות במערכת העיכול
• עלייה ברמות הכולסטרול

ובכל זאת, האם דיאטה קטוגנית בכלל עדיפה לעומת אחרות?

בהשוואה לדיאטה ים תיכונית ולדיאטות מאוזנות אחרות, לדיאטה קטוגנית יש מספר חסרונות משמעותיים:

• קושי בהתמדה לאורך זמן: דיאטה ים תיכונית למשל מציעה שיפור סמדדי הסוכר לצד נוחות מיטבית והסיכוי להתמיד בה גדול יותר. עם זאת התוצאות יכולות להגיע לאט יותר מבחינת איזון סוכרת.
• הגבלה משמעותית של קבוצות מזון חשובות: דבר שיכול ליצור חסרים תזונתיים ללא ליווי מתאים.
• צורך במעקב רפואי צמוד
• עלות גבוהה יותר של מזון
• השפעה אפשרית על המיקרוביום במעי: אם כי הנושא עדיין לא חד משמעי.

גם אם בחרתם בדיאטה הקטוגנית זיכרו - אין לבצע דיאטה קטוגנית כשיש סוכרת ללא ליווי ופיקוח. לרוב יהיה הדבר כרוך בשינוי תרופתי כדי להימנע מהיפוגליקמיה סיבוכים מסכני חיים אחרים.

הכותבת היא דיאטנית קלינית, מאמנת כושר ומרצה.